うつ病｜蔵前駅こころのクリニック｜都営浅草線・大江戸線 蔵前駅よりすぐの心療内科・精神科 メンタル

抗うつ薬は単に「不足しているセロトニンを補う薬」と考えるより、セロトニンなどの神経伝達に作用し、その後の受容体や細胞内シグナル、神経可塑性などの変化を通じて、情動や認知に関係するネットワークが調整されていくことを助ける治療として理解する方が適切です。

また、休養、生活リズムの調整、心理的支援、認知行動療法、少しずつ活動を戻すことなどによって、新しい経験を積み重ねることも回復には重要です。

うつ病の治療では、症状の程度、発症のきっかけ、生活環境、これまでの経過などを確認し、患者さんごとに治療方法を考えます。

1．休養・環境調整

仕事や家庭などの負担が大きく、心身が十分に休めていない場合には、まず休養を確保することが重要です。

「仕事を休むと迷惑をかける」「もっと頑張らなければ」と考えて無理を続けてしまう方も少なくありません。しかし、症状が強い状態で無理を続けることで、かえって回復までに時間がかかることがあります。

必要に応じて休職なども含め、現在の負担をどのように減らすかを一緒に考えていきます。

2．薬物療法

中等度以上のうつ病などでは、抗うつ薬を使用することがあります。抗うつ薬には複数の種類があり、症状、年齢、身体疾患、これまでの治療歴などを考慮して選択します。

抗うつ薬は飲んですぐに気分が変わる薬ではなく、効果が現れるまでにはある程度の時間が必要です。また、症状が改善した後も再発予防のため一定期間治療を継続することがあります。

不眠や強い不安などがある場合には、症状に応じて他の薬を併用することもあります。

抗うつ薬を使用する前に確認すること

抗うつ薬はうつ病の重要な治療選択肢ですが、すべての「うつ状態」に同じように使用するわけではありません。

特に若い方、気分の変動が大きい方、過去に躁状態・軽躁状態を疑う時期がある方では、双極性障害の可能性について確認することが重要です。

抗うつ薬の開始後に、イライラ、不眠、焦燥感、活動性や衝動性の増加などがみられる場合には、薬の影響や双極性障害の可能性などを含めて状態を再評価する必要があります。

そのため当院では、抗うつ薬を処方するかどうかだけでなく、「そもそも抗うつ薬を使用することが適切な状態なのか」を確認することを大切にしています。

3．精神療法・心理的支援

うつ状態になると、物事を悲観的に考えたり、自分を必要以上に責めたりすることがあります。診察では現在抱えている問題を整理し、症状や生活状況に応じて、ストレスとの付き合い方や考え方について一緒に検討します。

必要に応じてカウンセリングなどの心理的支援を組み合わせることもあります。

うつ病は、ある日突然すべての症状がなくなるというより、少しずつ回復していくことが一般的です。

睡眠や食欲が改善し、その後少しずつ意欲や集中力が戻ってくるなど、症状によって回復する時期が異なることもあります。

少し良くなった段階で急に以前と同じ活動量に戻すと、再び症状が悪化することがあります。回復の程度を確認しながら、仕事や日常生活への復帰を段階的に進めることが大切です。

うつ状態が強くなると、「死にたい」「消えてしまいたい」「自分はいない方がいい」と考えてしまうことがあります。

このような考えがある場合には、症状の程度や安全性を慎重に評価する必要があります。特に、自殺の具体的な方法を考えている、実際に行動に移そうとしている、衝動を自分で抑えることが難しい場合には、外来診療だけではなく、緊急対応や入院治療が必要になることがあります。

「最近ずっと気分が晴れない」

「何をしても楽しくない」

「仕事や学校に行くことがつらい」

「眠れない日が続いている」

「以前の自分とは明らかに違う」

このような状態が続いている場合には、一人で抱え込まずにご相談ください。

当院では、現在の症状だけでなく、これまでの経過、睡眠、生活環境、身体症状などについてもお話を伺い、診断と治療方針を検討します。